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今日是10月8日,全国高血压日。
高血压是全球心脑血管疾病最重要的危险因素之一,在中国,其负担更是持续攀升。
一项由中国医学科学院阜外医院王增武团队发表在《细胞》(Cell)子刊上的论文显示:中国成年人高血压患病率持续上升,2021-2022 年患病率为31.6%,与2012-2015年相比,增加了8.4%。
然而,高血压的流行并不是在全国范围内均匀分布的,而是呈现出显著的地区差异:西部和北方患病率更高,城乡之间在治疗和控制方面存在差距。这种差异不仅反映了生活方式、饮食结构的不同,也折射出医疗资源分布与环境因素的影响。
西部患病率高于东部、中部,
北部高于南部
从地理分布来看,我国西部地区的高血压患病率最高,2019年达到32.9%,而东部和中部相对较低。同时,北方整体水平高于南方,这与饮食习惯有直接关系——北方居民普遍偏好咸食,盐摄入量长期高于南方。
城乡之间的差距同样明显。虽然2011–2015年间,农村居民的高血压知晓率和治疗率有所提升,但控制率仍落后于城市:2015年,城市高血压患者的控制率约为31%,而农村约为 26%。
经济水平也是影响差异的重要因素。数据显示,在最贫困地区,居民未被诊断、未接受治疗和血压未控制的风险分别是最富裕地区的8.5倍、2.8倍和2.6倍。换句话说,收入水平和医疗可及性几乎决定了一个地区居民能否真正管住血压。
高血压地区差异背后的
成因链条
地区差异并非偶然,而是由多重因素共同塑造的。
首先是饮食文化。北方和西部居民习惯高盐饮食,腌制食品和重口味调味在日常餐桌上普遍存在,高盐摄入直接推高了血压风险。
其次是肥胖与代谢风险。2007–2017年的两次全国调查发现,高血压和肥胖的“双重负担”正在从城市向农村转移。年轻男性尤其明显,血压水平和腰围同时上升。这说明,不仅老年人,高血压的年轻化趋势也正在加速。
再次是医疗服务差距。城市居民可以更容易获得血压监测、规范治疗和长期随访,而农村和低收入地区往往依赖基层医疗机构,这些机构在人力和药物保障方面仍显不足。
最后,不容忽视的是环境与营养因素。一项20年随访研究发现,中国北方的低硒地区——如黑龙江、辽宁、山东、河南——如果居民保持较高的膳食硒摄入,发生高血压的风险显著降低;而在南方高硒区(如江苏、湖南、广西),过量的硒反而可能增加风险。这表明,环境微量元素与血压控制存在复杂互动,也加剧了地区之间的差异。
防控高血压,必须因地制宜
要缩小高血压的地区差异,既需要国家层面的健康政策,也需要普通人结合自身情况采取行动。
· 在西部和北方高患病率地区:减盐是最重要的一步。可以通过推广低钠盐、减少腌制食品摄入、培养清淡饮食习惯来降低整体风险。
· 在农村和低收入地区:应提高血压筛查覆盖率。个人层面,建议35岁以上居民每年至少测量一次血压,并积极利用基层卫生院提供的公共卫生服务。一旦确诊,要坚持用药,不可因无症状就停药。
· 在低硒地区:合理补充富硒食物,如坚果、鱼类、鸡蛋和部分富硒谷物。过低的硒摄入会增加血压风险,但应避免过量补充,以免带来新的健康隐患。
· 在年轻人群体:及早关注血压变化,避免因工作压力大、饮食不规律而忽视健康。定期体检、保持健康体重、控制腰围,都是延缓高血压年轻化的重要措施。
中国高血压的流行趋势正在加速,其地区差异更提醒我们,单纯的全国性平均数字无法揭示全部问题。西部和北方的高患病率,农村和低收入地区的低控制率,以及营养环境上的差异,都在提示我们:防控高血压必须因地制宜。对于普通人而言,了解自己所处地区的风险特点,并采取有针对性的防护措施,才是真正“对症下药”的健康智慧。
作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士
(科普中国微信公众号)